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                                                                5分快3如何稳赢:告别耗材养医  医患双方受益(健康焦点)-盐都新闻

                                                                最新资讯 2019年10月18日 13:18

                                                                告别耗材养医  医患双方受益(健康焦点)-盐都新闻

                                                                告别耗材养医  医患双方受益(健康焦点)-盐都新闻

                                                                【苹果研发智能戒指】

                                                                2017年国家发改委等部门印发《关于全面深化价格机制改革的意见》明确提出♂⌒,取消耗材加成☆☆⌒,高值耗材纳入医疗服务项目打包降价◇。

                                                                中国中医科学院望京医院院长朱立国说△⌒□,医院每年骨科耗材费用超过1亿元♀。取消耗材加成的收入π↑♂,主要通过医疗服务价格的调整来弥补♂∵。医院的收入不再依靠卖药品、用耗材♂π,药占比及耗材占比下降?,医疗服务收入占比提升♂∴,费用发生结构性变化♂◇⊿。这将有利于扭转医疗服务价格“脑体倒挂”⊙,从而更好地发挥中医特色?∴↑。

                                                                耗材变为医院成本∟?∴,尽量减少无用的成本□∵,这无疑对医生提出了更高的要求▽。不少医生只会做手术⊙?,不用耗材就不会治病﹡﹡。朱立国提出⌒,要做中国式骨伤科医生♀,针对不同的适应证☆?↑,既会做西医手术⊿,也会运用中医手法π∟▽,让医生掌握更多的技术↑◇∵,解决临床遇到的各种难题π。手术要严格掌握适应证△﹡,无手术指征的患者尽量采取非手术疗法〇。以骨科为例?π,70%腰椎间盘突出患者没有明确的手术指征▽△,适合手术的只占30%;颈椎疾病只有10%适合手术∵▽♀,非手术疗法有效率在90%以上∵。医生工具箱中的工具越多﹡?▽,耗材的使用就越少□,老百姓的看病负担就越低⊿。

                                                                出院的小胖并不知道⌒♂,让他少花钱、少受罪的手术∵♂,并没有给医院带来更多的收益﹡。选择有利于病人难度更高的手术﹡△▽,医院反而少收入2000多元♂。

                                                                北京医耗联动综合改革正式实施△┊∟,这意味着♀,北京市近3700所医疗机构取消医用耗材加成☆◇,直接按采购价收费﹡﹡。此前??,医院对500元以上的耗材按照进价的5%加价∴⌒,500元以下的按照进价的10%加价∵□△。据统计⊿⊿〇,综合改革实施100多天以来?⊿∴,完成门急诊量6200多万人次□,出院140多万人次⊿♂。检验收入、卫生材料和药费占比分别下降0.3、0.9和1个百分点?⊙。医疗机构信息系统顺利切换运行♂♂▽,药品耗材供应稳定π♀﹡。

                                                                5分快3如何稳赢

                                                                降耗增效靠改革医耗联动改革┊,不是一项改革举措单打独斗?,而是一套综合改革的组合拳60多岁的扎西来自西藏﹡⌒,他双手麻木〇♀♂,颈椎失稳☆,坐着轮椅来到望京医院?。经脊柱二科银河医生诊断⊙﹡,扎西患的是脊髓型颈椎病⊙♀,常规治疗方式是手术∴◇。综合考虑老人的身体情况等因素△┊,手术并非最佳方案π,治疗团队为其制定了个性化方案♂□♂,服用中药复方益肾养髓方♂,配合针灸治疗◇◇,加大四肢康复训练∟。整个治疗过程中♂,唯一的耗材是患者网购的价值100多元的颈围⌒,防止低头及坐车时加重对脊髓的刺激∵▽♂。经过不到1个月的治疗♂◇﹡,老人拄着拐出院了?♂?。

                                                                2017年开展医药分开改革时〇,北京市规范和调整435项医疗服务价格﹡↑⊿,只动了一小部分?。本次医耗联动综合改革﹡♂♂,对6000余项医疗服务项目进行了调整规范π┊。北京医学会成立31个工作组〇,组织全市70余家医院的300多名医学和管理专家直接参与⌒。历经一年半的调查论证♀,研究形成规范的专家建议∵⊿。

                                                                从6月15日起┊∟,北京市近3700所医疗机构取消医用耗材加成∴◇↑,平稳运行100多天⊙⊿⊿。告别以耗材养医☆┊⊿,真的能让医患双方都受益吗♂┊?

                                                                目前☆,高值医用耗材统一编码在国家医保局官网上线试运行﹡♀♂,规范医用耗材的分类目录〇♂?,实现了“一品一码”┊∟。凡是产品信息不按照统一的分类和编码进入医保系统的☆♂♂,不能在各省和国家平台上招采↑▽∵,医保也不会予以支付↑π?。

                                                                “取消耗材加成﹡,不能让医院因此失血♀☆♀。”王震提出〇□,在给医院收入做“减法”的同时﹡,公共财政应当做“加法”⌒,对医院给予适当补贴♂。改革医疗服务价格┊▽,只是补偿医疗收入的一条渠道△,还须加大财政补偿力度□﹡☆,保持公立医院的公益性♀?。

                                                                2019年5月29日∴,中央全面深化改革委员会第八次会议召开□∵?,通过《关于治理高值医用耗材的改革方案》等重要文件□﹡〇。会议指出□⊿┊,高值医用耗材治理关系减轻人民群众医疗负担↑∟﹡。要理顺高值医用耗材价格体系?▽⊙,完善全流程监督管理♂,净化市场环境和医疗服务执业环境??,推动形成高值医用耗材质量可靠、流通快捷、价格合理、使用规范的治理格局□?,促进行业健康有序发展∴△♀。

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                                                                北京医耗联动改革⌒,不是一项改革举措单打独斗⊿,而是一套综合改革的组合拳↑☆□。雷海潮表示?∟,北京地区医疗机构放弃规模扩张和资源消耗的传统医院发展方式π,取而代之的是改善服务、提高效率、控制成本▽,为百姓提供更加满意的服务π∟。

                                                                “做该做的手术┊∵,不做想做的手术⊙∴↑。”取消耗材加成◇,朱立国将医院的发展思路定位为“降耗增效”□∵,用药和消耗资源越少越好∟,不能为了手术而手术↑⊿,要把病人疗效与耗占比挂钩☆☆,让患者的治疗更加合理规范∵♂〇,用最少的花费治好患者的疾病?π。

                                                                国家卫生健康委体改司巡视员朱洪彪表示△△,在巩固破除以药补医改革成果的同时∴,进一步全面取消医用耗材加成□,腾出空间用于调整医疗服务价格♀,体现医务人员的劳务价值□⊙⊿,推进公立医院薪酬制度改革↑,让广大医务人员得到有尊严的报酬♀⊿∟。

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                                                                北京市卫健委新闻发言人高小俊说⊙,北京现行的医疗服务价格﹡♀♂,大部分医疗服务项目依然在沿用1999年制定的价格﹡。随着医疗技术的突飞猛进⌒,医疗服务的成本明显变化∴,20年前的价格水平已无法体现当下医疗服务的价值♂?〇。

                                                                (夏维兰整理)《 人民日报 》( 2019年10月18日 19 版)

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                                                                医疗耗材零加成取消医用耗材加成⊙π♂,与取消药品加成是一样的逻辑π∟,就是切断医院扭曲的利益链条深夜的北京儿童医院依然忙碌∵⊿⊙。新生儿重症监护室收治了一名急诊剖宫产新生儿△〇。孩子出生后6小时发现黄疸◇〇♂,病情越来越重∟π,后确诊为Rh溶血病▽┊,需要立即换血治疗?π◇。经过及时救治∴,患儿病情终于平稳♂∟。北京儿童医院新生儿中心主任黑明燕介绍□,对比收费清单□∟∵,从医用耗材变化来看⊙〇◇,患儿用的血氧饱和度探头、输液留置针等费用有所下降▽▽∴,相比改革前减少65.6元〇?。

                                                                取消药品和耗材加成之后△♂〇,医院如何增加收入☆↑♂?北京天坛医院常务副院长王拥军说♂,加强临床科研成果转化⊙∴,也能为医院带来可观的效益┊。作为北京市研究型病房建设的首批试点单位之一◇,北京天坛医院预留350张床位用于研究型病房建设﹡。王拥军说:“从外观上□,研究型病房和普通病房并无不同□↑⊿,但研究型病房承担了重要的科研使命▽♂♀,重构新型临床研究体系﹡。科研不能只产出论文♂,要用顶级科研产出转化为临床成果∵⌒,用科研产出补贴临床⌒,让创新引领医院发展▽∟,服务百姓健康◇。”

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                                                                医院亏空如何补在给医院收入做“减法”的同时☆┊,公共财政应当做“加法”∴,对医院给予适当补贴选择开放手术还是微创手术∴∟?一道难题摆在中国中医科学院望京医院脊柱二科主任杨克新面前∴。13岁的小胖体重接近200斤⌒⌒,坐不住♀,走不了π,没办法正常学习生活┊⊿,问题出在腰椎上∵△∴。小胖去过多家医院⊙☆∵,诊断为腰椎间盘突出症⌒,因过度肥胖♀□,微创手术难度大⊿。医生建议做开放性手术┊♂,手术难度小↑π,但患者创伤大、恢复慢∴♂♂,还影响今后的活动⊙┊。对于像小胖这样的非医保患者▽☆,光一颗钛合金螺钉就得8000—9000元◇,加上其他内置固定物等材料费5万多元▽▽,整个手术费用大约6万元∴◇π。而做微创治疗♀∴,手术操作难度大π〇↑,但对患者来说∟□,不仅伤口小∟♀,还能节约将近4万元的费用☆。杨克新仔细研究病情π,反复讨论♀,权衡再三♀◇﹡,决定采用微创手术π△。这样难度相当高的手术∵☆□,更加考验医生的医术⌒,最终在椎间孔镜下摘掉突出并骨化的髓核⊙⊿。手术很顺利﹡⊿,小胖1周后就出院了⊙。

                                                                “取消医用耗材加成∵∵π,与取消药品加成是一样的逻辑?,就是切断医院扭曲的利益链条⊙♂。”中国社科院经济所研究员、公共经济学研究室主任王震分析∟△,取消药品加成⊙,药品占医疗费用比例逐年下降〇,但医用耗材尤其是高值耗材却快速增加⌒,部分抵消了药品降价取得的成效♀∵⊙,医药总费用仍在继续增长♂〇▽。不取消耗材加成□,医生偏好选择价格高的耗材♂π,医院获得更高的收益♂♂♂,最终由患者来埋单?﹡,造成医疗费用的虚高π∟。取消耗材加成♂?,目的是减少医院逐利的冲动﹡。

                                                                5分快3如何稳赢

                                                                实现降耗增效?△,核心是医疗成本控制☆〇,这离不开医保制度的配套改革↑。同一种疾病△♂♂,中医治疗只需要上千元◇,而手术治疗却需要上万元〇⊙。根据实际花费情况↑↑,医保实报实销π↑,这并不能鼓励医生节约费用♂⊿∟,不利于提高医疗技能和创新临床方法↑⊿。朱立国建议┊,推广按病种收费办法⊙,对于同一病种☆△,不同的治疗方法◇,报销相同的费用▽,可以鼓励医生节约成本♀,专注于提高疗效♂♂。据悉?,2011年我国启动了按病种收费方式改革试点∴♂▽,目前公布病种目录320个?。

                                                                北京市医保局提供的数据显示△〇,改革实施100多天以来∵♂▽,基本医疗保险运行平稳∵□,保障有力∵,城镇职工和城乡居民医保基金支出208.8亿元∵∴,医保基金支出符合政策设计〇。医保报销封顶线的提高和大病保险报销比例的提高﹡π,有助于控制参保者医药费用负担∵﹡△。

                                                                北京市卫健委主任雷海潮表示♂⌒,取消药品耗材加成、降低部分检验费用♂﹡,就是让开药、使用医用耗材等环节不再给医疗机构带来额外利益♀。实施医耗联动综合改革〇,医用耗材加价销售机制不复存在⌒π☆,医疗机构追求医用耗材收入的逐利机制将被破除◇。

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                                                                取消药品和医用耗材加成之后△,劳务技术会成为医院收入的主要来源吗π∵﹡?王震分析??,目前⊿,医疗服务价格偏低∵◇□,无法体现医生劳动价值﹡。尊重医生的劳动价值⌒,就要改革医疗服务定价机制◇△☆,形成合理的医生薪酬制度⌒〇。

                                                                2017年8月▽∴,国家卫计委等部门印发《医用耗材专项整治活动方案》♂♂∵,对医用耗材生产、流通和使用环节存在的突出问题进行集中整治△π。

                                                                北京市这次取消医疗机构医用耗材加价政策⌒◇,是按照“一降低、一提升、一取消、一采购、一改善”“五个一”联动改革〇,即在取消耗材加成的同时⊿,降低大型仪器设备开展的检验项目价格;提升中医、病理、精神、康复、手术等体现医务人员劳动价值的项目价格;实施医用耗材联合采购和药品带量采购;改善医疗服务﹡,加强综合监管☆△?。

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                                                                耗材采购全程公开?,挤干的是价格“水分”⌒,却挤不掉机制“水分”——医用耗材加成∟♂┊。长期以来∵∵,政府允许医院在耗材进价的基础上加收一定比例的提成⊿∴♀,用来弥补医院的收入↑◇。为了获得更多提成收入∵〇,医生偏好高值耗材?∟,耗材“水分”难挤干⊿。

                                                                不少人担心⌒⊿﹡,取消医疗耗材加成﹡∟▽,明扣是不是会变成暗扣∟,取消的加成会不会落到患者身上◇π。王震认为△□,医疗耗材加成的取消♀π,增加了医生和医院由此获取收入的难度﹡⊿〇。耗材加成是明扣♂,经政府允许的收入?π↑。但如果是器械商把加成包含在耗材的定价中☆⊙∵,暗中返还给医院或医生∴π┊,这就是暗扣↑∴,是一种非法收入?﹡♀。消除暗扣滋生土壤▽,治本之策是让医生拿到体面的阳光收入┊⊿⊿。

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                                                                北京市启动医耗联动综合改革∟,取消医用耗材加成〇?∵。图为北京天坛医院门诊收费处工作人员在工作⌒。  新华社记者 张玉薇摄

                                                                链接7000余家医疗机构取消医用耗材加成据不完全统计☆,目前☆,我国已有福建、安徽、天津、广东等近20个省市超过7000家医疗机构取消医用耗材加成↑⌒。

                                                                方案初步形成后▽◇♂,在300余家医疗机构进行了多轮模拟测算☆♂,验证方案的合理性、可行性▽。此次改革的医疗服务价格有升有降〇,中医、病理、手术等体现医务人员劳动价值的项目价格上调↑⊿∟,大型医用设备检验项目的价格降低↑△〇。牵一发而动全身的改革⌒♀,既要补齐取消加成后医疗机构的亏空┊π,还不能加重百姓的看病负担△♀。

                                                                在杨克新看来□↑,医疗服务定价“重物轻人”∟♀☆。例如↑﹡,做腰椎手术□▽〇,1个节段和3个节段所花费的时间不同♂﹡∟,医生所承担的风险也不同♀∟,但收费却是一样♀,医生不是靠技术吃饭〇☆,而是靠高值耗材的加成生存∟☆,无法体现医生的劳动价值♀♂。

                                                                5分快3如何稳赢

                                                                因持续性心房颤动伴慢心律┊,今年54岁的陈先生住进北京某医院﹡⊙﹡。医生给他植入了一枚除颤仪△▽,这个小小的进口除颤仪原价超过15万元┊⊙,经招标采购省下2万多元∴。陈先生感叹:“现在耗材的‘水分’太大♂♂⌒。”据统计▽∵,一年来◇,京津冀联合采购心内血管支架等六类耗材☆▽,价格平均下降15%◇,节约医用耗材费用约5.5亿元♂⊙。

                                                                上一页: 配套设施为何难配套 下一页: 稳步增长 成色十足——前三季度外资形势观察
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